2011/11/12
医療保険つづき
昨日の混合診療と皆保険は疑問点を絞るだけだったので、もうちょい調べてみた。
結局、こういういろんな当事者の利害が相反する話っていうのは、当事者が頭付き合わせてせてその「間」に落としどころを決めてくしかない。で、それをする現場はどうやら厚生労働相の諮問機関である中央社会保険医療協議会であるようだ。
ここの当事者は、現在は
- 医療を受けて医療費を支払う立場7人 (支払側代表)
- 医療サービスを提供し報酬を受け取る立場7人 (診療側代表)
- 公益の代表として6人
という具合らしい。それぞれの利害だけど、単純に考えてみる。
- 支払側：保険料、医療費の自己負担分は少なく。保険診療の範囲は大きく。
- 診療側：診療報酬は高く。診療の範囲は(混合診療禁止のもとでは)多い方がいい。
- 公益側：国庫補助は少なく。保険診療範囲は安全性の確認された範囲で。
って感じかと思う。公益については微妙だけど、財政が逼迫してる状況での政府の利害を代表する立場はここに入るしかないんじゃないか。 診療側の診療の範囲については、混合診療禁止縛りがある前提では、なるべく保険適用になってもらった方が良いので範囲を広げて欲しい。ただ、縛りが無くなれば、そこの要求は緩くなる。
で、おおまかには Σ診療報酬 = Σ保険料 + Σ自己負担 + Σ国庫補助 が成り立つ。
公益側の戦略として国庫補助を下げるのが重要なら、(1)保険料を上げる、(2)自己負担分を上げる、(3)診療報酬を下げる、(4)保険診療範囲を減らす、というオプションがある。1,2は支払側とぶつかり、3は診療側とぶつかり、4は両方とぶつかる。しかし混合診療解禁にすれば、4でぶつかるのが支払い側だけになり、多少はやりやすくなる、とういことか。なるほど。
Tag: 生活
T.Watanabe (2011/11/14 08:26:19):
shiro (2011/11/14 09:36:03):